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到了家米子轩坐在床上犯愁，柏嘉宜肯定不会就这么放过他，指不定要闹出什么幺蛾子来，真是麻烦啊，想来想去也想不到摆脱柏嘉宜纠缠的办法，米子轩也懒的想了，索性直接就睡了，一个臭丫头而已还能把自己怎么地？兵来将挡水来土掩，自己挺大一个老爷们难道还怕了一个臭丫头？
次日一早米子轩踩着点来到外一科的办公室，办公室并不大，几张老式的大桌子拼在一起，上边放着一台台电脑，电脑边上不是检查单就是病历，长长的老式横椅围着桌子摆放好，上边放着棉垫，周围的墙壁上挂满了患者送的锦旗，下边挂着一本本的病历单、手术同意书这些东西，不过现在都用电脑了，这些东西几乎是用不上了。
正对着办公室的门口放着电脑桌，上边有电脑，这是护士用的，挨着门是个体重秤，护士站就在办公室外边。
这会马上就要交班了所有医生、护士都来了，但路鹏宇还没到，他从来都是八点过上一分两分的才背着手进来。
米子轩自然坐谢天宁旁边，老谢今天精神不错，三天体检下来，因为米子轩想出的办法没挨揍，也没出什么乱子，就是累点，算是成功化解了路鹏宇使出的阴招。
看到米子轩来了谢天宁从兜里掏出两盒烟塞进他白大衣的口袋里道：“先抽着，没了我那还有。”
米子轩一看是四十多一包的苏烟，这谢天宁还真是下血本了，就他现在在外一的处境，除了死工资外可没多少外快，还没那些年轻医生赚得多，药品提成这块可控制在路鹏宇手里，他说给多少钱，就给多少，就冲谢天宁跟他那关系，路鹏宇不可能不给，但估计也就一百两百的给，打发叫花子一样打发谢天宁。
这样一算谢天宁每个月的工资估计连三千都到不了，这还是算是夜班费、加班费、奖金，他可还有老婆孩子要养，有房贷要还，现在一下拿出两包苏烟给米子轩，确实是下血本了。
米子轩也没说不要，笑道：“老谢那我可就不客气了。”
谢天宁刚说要点客气话，路鹏宇就背着手走了进来，进来后冷冷的扫了一眼谢天宁跟米子轩，也没搭理他们，拉过放在电脑桌旁的一把椅子往上一坐道：“交班。”
外一科的交班可比五官科繁琐多了，毕竟是个大手术科室，患者多，手术多，晚上入院的急诊患者还多，所以交班哪怕捡主要的说，也交了四十多分钟。
昨天新入院一个直肠癌根治术后造瘘口瘘的患者，这可是个非常棘手并且谁都不乐意管的患者，活太脏，脏到整天跟大便打交道的地步，并且不是每天一次两次，而是多达四五次，并且这病还不是一天两天能好的，患者身体情况好，也得用个一俩月，要是身体差的话，时间就更长了。
昨天谢天宁跟米子轩在体检，所以这名患者入院后是吴坤管的，可交班一结束路鹏宇就道：“谢主任昨天新入院的12床患者你管吧，小吴年轻经验不足，这么棘手的患者他管不好，咱们科那大多数都是年轻医生，闫老师年纪又大了，有经验的也就剩下你了，正好你也在外边进修了三年，想必在大医院学了不少新技术，正好有这么一个患者，你就给我们露一手吧，也教教年轻医生遇到这样的患者怎么治，谢主任你可别藏私啊？”
一听这话米子轩心里又是破口大骂，你大爷的路鹏宇你太孙子了，这么损的招都想得出来？
第二百二十四章 往死路上逼
为什么米子轩说路鹏宇太孙子了，这么损的招都想得出来？这还得从直肠癌根治术说起，直肠癌根治术简单点来说可以分两种，一种是保肛，一种是不保肛。
保肛就是保住肛门，不保肛就是切除肛门上段的直肠，缝合肛门，然后在腹部做造瘘口，简单点来说就是在腹部上打个切口，把肠管抻出来，缝合固定在皮层，以后患者的大便就从腹部造瘘口中的肠管中排出。
路鹏宇让谢天宁管的患者，就是因为癌肿距离肛门太近，没办法保肛，只能在腹部做造瘘口的患者，但却不知道什么原因出现了造瘘口瘘，粪便不全是从造瘘口上的肠管排出，有一部分流到了脂肪层、肌层，也就说腹膜到皮层这一段的肠管有破损处，导致粪便顺着破损流出。
遇到这样的患者自然最好的治疗方案就是二次手术，打开腹腔，拆除造瘘口与肠管的缝线，取出肠管缝合破损位置，如果破损位置太多，就要游离下边的肠管，长度达到一定的标准后，切除有破损的这一段肠管，然后把下端完好的肠管再次塞入吻合口缝合固定。
但是患者刚经历过一次大手术，身体虚弱，在加上造瘘口瘘的原因，粪便进入了脂肪层、基层，导致了感染，患者反复高烧不退，身体是更虚弱了，这个时候患者的身体是没办法耐受二次手术的。
手术不是想做就能做的，做任何手术前是必须都要评估患者的身体情况的，尤其是心、肺、肝、肾以及凝血机制，如果这些器官功能不全，又或者凝血机制有问题，手术一般是不会做的，因为不管是麻醉还是手术，都会对这些器官造成极大的负担，哪怕就一个器官功能不全，贸然手术的话，这个器官因为承受不了麻醉、手术带来的负担，便会崩溃，最终导致患者死亡。
而路鹏宇让谢天宁管的患者，因为刚经历了手术，又因为造瘘口瘘反复的发烧，各项检查结果回馈的数据不用想，都相当差，就她这个情况是没办法耐受二次手术的，所以只能选择保守治疗。
保守治疗是个什么样的方案？其实说起来很简单，就那么几条，增强患者体质，抗炎治疗，造瘘口每天进行冲洗，尽可能的把流到脂肪层、肌层的粪便冲洗干净。
前者无非就是输液，给患者用各种的能量合剂，包括血浆、白蛋白的输入，然后就是抗生素，但后者可就麻烦了，冲洗的过程是用50毫升的注射器抽生理盐水反复的注入到窦道中（粪便反复进入脂肪层、肌层造成感染，使得脂肪、肌肉坏死出现的囊腔），冲洗的过程窦道中的粪便会流出，冲一次就弄一手的屎。
恶心是恶心，但要是能冲洗干净到还好说，可实际情况是就算你一天冲一百遍、一万遍也冲洗不干净，因为肠管上有破损，时时刻刻刻顺着破损都会流出粪便、粪汤。
肠管上的破损是根源，根源不除，怎么冲洗也是冲不干净的。
在有刚经历过一次大手术的患者身体情况本就很差，这又出现了造瘘口瘘，让他的身体情况变得更糟糕了，想靠他自己身体的恢复能力使得肠管上的破损愈合几乎是不可能的，反复的粪便顺着破损处溢出浸润、侵袭着肠管，会导致反反复复的感染、发炎，会让肠管上的破损越来越大，破损越来越多，破损处越大、越多，粪便流出来的就越多，意味着不管用什么样的抗生素，也难控制住他的感染，最终导致恶性循环越演越烈，最终患者的身体受不了这样的反复感染、消耗出现崩溃，步入死亡。
在有这名患者本该术后进行化疗的，通过化疗延长他的生命，但因为造瘘口瘘，他的身体耐受不了化疗，所以只能放弃。
直肠癌的五年存活率本就不高，在加上不能化疗，这等同于宣判了他的死刑，手术也白做了。
家属之所以让患者做手术，还不就是希望他能多活几年？可现在钱花了不少，人也活不长，家属能不急？
谢天宁是在京城的大医院待过，可患者这样的情况放到大医院那些大专家、教授也是束手无策，患者不能耐受二次手术，只能保守治疗，保守治疗又不能在短时间内让破损的肠管愈合，反而是肠管的破损处越来越多、越来越大，粪便流出的一天比一天多，怎么冲也冲不干净。
病根其实就是破损的肠管，但却没办法除去病根，这根本就是个死结，那些大医院的大专家、大教授都没办法，谢天宁又不是大罗金仙，他怎么可能解开这个死结那？
他解不开死结，患者遭罪，家属怨气大，在现在的人看来，人送到医院，医院就必须治好了，治不好就是你们医生无能，是你们医生耽误了我们亲人的治疗，在加上家属花了那么多钱，人最终还是没了，这怨气可就更大了，十有八九会闹起来，到时候谢天宁挨顿揍都是轻的，家属一闹，医院就要息事宁人，不管这事怪不怪谢天宁，首先你谢天宁就要跟家属道歉。
谢天宁有过错吗？手术不是他做的，他也尽心心里给患者治了，可这病实在是太棘手了，他不是能生死人肉白骨的大罗金仙，遇到这样的患者他也没办法，他没错。
为了给这名患者治疗，他每天都要有七八次弄一手的屎，整天身上臭烘烘的，干这么脏的活，最后还得给家属道歉，别说他了，换成谁也受不了这委屈啊？
受不了怎么办？要不谢天宁不道歉，仍下白大衣大喊一声老子不干了，他不干了，这可就顺了路鹏宇的心。
捏着鼻子认了，跟家属道歉，可以，医生还可以当，但以路鹏宇的为人到时候难听的话多了，例如什么你谢天宁去大医院进修了三年，连这点小病都治不好？你怎么进修的？整天混日子那吧？
到那时候比这难听的话还有，这些话一传出去，都不用半天，医院上上下下几百号人可就都知道了，这名患者到底多棘手，知道的人少之又少，谢天宁治不好这名患者并不是他的技术有问题，而是患者的病太难治，知道这情况的人也就普外这么几号人，偏偏路鹏宇跟他是冤家对头，他可是外一科的主任，谁会、谁又敢为他谢天宁鸣不平？不想混了吗？所以都会选择闭口不言。
知情的人不敢说，那这些流言蜚语可就是真的了，谢天宁技术不行，把患者给治死了这事可就坐实了，传到患者耳中患者会怎么想？传到领导耳中领导又会怎么想他？
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